Oggi decine di migliaia di cittadini toscani hanno potuto leggere su un articolo di stampa (fonte La Repubblica Firenze) che la ASL Toscana Centro ha approvato una delibera che certifica la privatizzazione in atto della sanità toscana.

Cosa dice la delibera? Invita i privati – cioè società o associazioni o cooperative – a presentare manifestazioni di interesse per il “progetto sperimentale acquisizione prestazioni specialistiche ed ecografiche a livello zonale per contenimento liste d’attesa”.

Traduciamo: siccome il servizio sanitario pubblico non riesce a garantire delle liste d’attesa decenti per 36 mila ecografie e 36 mila visite, allora la ASL Toscana Centro consente ai privati vincitori del bando di essere inseriti nel database del CUP e far risultare le disponibilità dei propri ambulatori e professionisti quando il cittadino o la cittadina bisognosa di quelle ecografie e di quelle visite si rivolgerà allo sportello del Centro Unico di Prenotazione (a sua volta già gestito da privati).

Quanto si prenderanno i privati per questo? 2,8 milioni di euro per un anno.
Come se li prenderanno? Riscuoteranno il ticket dai pazienti non esenti e poi compenseranno con ASL la differenza.

Sin dalla campagna elettorale abbiamo tentato di spiegare in ogni modo che chi governa oggi la Regione voleva la privatizzazione della sanità.
Lo abbiamo ribadito da dentro il Consiglio regionale, innumerevoli volte.

Spesso ci è stato chiesto da chi governa di portare delle prove e le abbiamo portate più volte. Ma qui siamo ben oltre la prova.

MODELLO LOMBARDO CI STA INVADENDO
Qui siamo alla messa a regime dell’importazione di quel modello sanitario lombardo che da sempre solo noi, come forza di governo, abbiamo contestato in Toscana. E sul punto sono tutti d’accordo, centrosinistra e centrodestra, con rare eccezioni personali o di corrente.

Il modello lombardo sta invadendo la Toscana e temiamo che qui trovi terreno fertile anche perché il privato sociale, che da no profit diventa profit, è letto da alcuni come serbatoio elettorale e il privato puro è letto da altri come fonte di finanziamento potenziale.

Ecco perché la delibera dell’ASL Toscana centro segna uno spartiacque fondamentale e va compresa partendo da una domanda: perché il sistema sanitario pubblico davanti all’obiettivo di ridurre le liste d’attesa sceglie di non assumere personale, non far lavorare di più e meglio le macchine pubbliche, optando invece per favorire ancora di nuovo il privato?

PRIVATO IN SANITÀ? SOLO PER EMERGENZA
Far lavorare il privato in sanità non conviene, se non in ottica emergenziale. Quindi perché chi governa contribuisce a creare l’emergenza per poi trovarsi nella necessità inevitabile di scegliere l’opzione privata?

Governare l’esistente significa affrontare l’emergenza, quindi è comprensibile la delibera per garantire il servizio. Su questo siamo assolutamente d’accordo, perché la priorità del servizio sanitario pubblico dev’essere la garanzia di un ottimo servizio, in tempi rapidi, per la cittadinanza.

Ma il vero buon governo lavora sulle cause che hanno generato l’emergenza, per rimuoverle nel medio lungo periodo.

E per questo presenterò un’interrogazione question time alla giunta regionale dove chiederò esattamente perché non ha ancora avviato l’impresa virtuosa di riqualificazione del sistema sanitario regionale pubblico, affrontando le cause dei problemi che inducono oggi questo sistema a cercare all’esterno, con le prestazioni private, la mano necessaria per soddisfare i bisogni di salute della cittadinanza.

L’11 aprile ho protocollato un’interrogazione su un fatto di cronaca di malasanità che mi aveva colpito.

Il 4 aprile un paziente di 77 anni colpito da ictus cerebrale sull’Isola d’Elba, valutato da “codice rosso”, è arrivato al Pronto Soccorso dell’ospedale di Portoferraio e dopo aver subito un intervento di trombolisi non ha potuto essere trasferito a Pisa, e ricevere quindi le cure adeguate e tempestive indicate dai medici, a causa dell’impossibilità di volo dei due elicotteri Pegaso di base a Grosseto e Massa, fermi a causa della scarsa visibilità. Un problema che, a quanto ha scritto la stampa in merito, avrebbe tenuto fermo anche l’unico altro elicottero disponibile: quello della Marina di stanza a Sarzana.

Questo povero paziente sarebbe stato così portato dall’ospedale al porto – per giunta tramite un’ambulanza arrivata da Porto Azzurro – per fargli attraversare il mare con un mezzo nautico, ma una volta arrivati a Portoferraio il progetto di utilizzare una motovedetta della Capitaneria di Porto è naufragato per l’impossibilità di caricare la barella dove il paziente era “spinalizzato” sul natante disponibile, perché l’altro (probabilmente adatto) era a Viareggio per manutenzione.

Il paziente è stato “caricato” quindi – con una scelta estrema ma inaccettabile – sul normale e lento traghetto “Moby Kiss” che, arrivato a piombino alle 14.40, ha permesso al paziente, tramite ambulanza, di arrivare a Pisa per le 16, quindi ore dopo l’evento infausto.

Dato che non è in nessun modo e per nessuna ipotesi accettabile un simile lasso temporale alla luce di quanto previsto dalle linee guida in materia, avevo presentato un’interrogazione all’assessorato alla sanità regionale, chiedendo risposta ad alcune domande precise sull’accaduto, tra le quali quali azioni verranno intraprese per identificare e sanzionare i responsabili anche in relazione al risarcimento che potrà essere richiesto e dovuto al paziente, nonché per evitare che quanto avvenuto possa mai ripetersi, e contestualmente in che modo il paziente verrà valutato – e risarcito – anche in relazione ai danni eventualmente causati o concausati dal ritardo.

Ho chiesto anche copia e valutazione della congruità di quanto accaduto con il “Contratto di Servizio” stipulato per il servizio di Elisoccorso 118 competente nell’ipotesi e insistente sull’area dell’evento.

Bene a pochi giorni di distanza dal protocollo dell’interrogazione apprendo dalla stampa che l’Azienda ASL Toscana Nord Ovest ha deciso di aprire un’indagine interna sul caso. Pare dopo una riunione che, per caso, sarebbe avvenuta proprio il giorno del protocollo dell’interrogazione – mercoledì 11 aprile – tra vertici ASL e Conferenza dei sindaci sulla sanità elbana.

Che interessante coincidenza.

Attendiamo quindi sia i risultati dell’inchiesta sia la risposta alla nostra interrogazione.

Ma soprattutto attendiamo e continueremo a chiedere con forza che il sistema sanitario regionale assicuri agli elbani la capacità di risposta ai loro bisogni di salute con lo stesso livello di prestazione oggi dato ai cittadini di Livorno, Pisa o la più vicina Piombino.

La SMA è una grave patologia neurodegenerativa. L’acronimo sta per atrofia muscolare spinale rappresenta ed è una malattia delle cellule nervose del midollo spinale, quelle da cui partono i segnali diretti ai muscoli. Colpisce i muscoli volontari usati per attività quotidiane quali andare carponi, camminare, controllare il collo e la testa, deglutire.

Fino ad oggi la SMA è stata la prima malattia genetica per mortalità in età infantile.

Per curare la SMA la ricerca ha fatto grandi passi avanti e un momento importante è arrivato con la pubblicazione sul The New England Journal of Medicine dei risultati della fase finale di uno studio molto importante sulla molecola nusinersen (commercializzata con il brand name di Spinraza).

Da settembre 2017 la Spinraza può essere utilizzabile in Italia, in regime di rimborsabilità dal Sistema Sanitario Nazionale, per il trattamento dell’atrofia muscolare spinale (SMA) 5q. Lo ha deciso AIFA che ha ricordato ai referenti regionali ed ai medici i passi da compiere nelle more della piena attuazione del registro di monitoraggio web based (entrato poi in funzione a partire dal 11/12/2017, come piattaforma web specifica per il Registro del medicinale SPINRAZA).

Nel dettaglio, si ricordava “ai referenti regionali, che non lo avessero ancora fatto, di procedere all’abilitazione dei Centri sanitari autorizzati accedendo al sistema” e si informava “i medici che sarà possibile anticipare la registrazione della scheda Anagrafica dei pazienti sulla piattaforma web.”

Da specifiche segnalazioni a me arrivate risulta che per i bambini i trattamenti, presso l’Ospedale Meyer di Firenze, siano iniziati solo a gennaio del 2018.

In relazione ai ragazzi maggiori di 18 anni, però, le stesse segnalazioni riportano come in Toscana non sia ancora iniziato il trattamento, nonostante il centro di riferimento dovrebbe essere già stato individuato nell’ U.O. Neurologia del Santa Chiara di Pisa.

Questo ritardo mi ha preoccupato, perché è evidente dal punto di vista medico e scientifico l’importanza della pronta e agevole somministrazione gratuita, che tra l’altro occorre ripetere più volte in regime ospedaliero.

Per questo ho presentato un’interrogazione dove ho chiesto alla giunta regionale se la segnalazione è esatta, quindi i ritardi sono confermati e ancora deve partire la somministrazione del farmaco Spinraza, in centri toscani, per i pazienti di oltre 18 anni. Vogliamo saperlo quanto prima e capire quando la somministrazione avrà inizio e quali misure la giunta regionale vuole prendere per individuare e sanzionare le responsabilità del ritardo.